很多网友平常活蹦乱跳、嘻嘻哈哈,但是忽然有一天,发现了一个新大陆,诶,我的拇指怎么又短又宽?原来这就是传说中的D型短指!!!!这样的拇指,说实话,短、宽、钝、丑,正看侧看反着看怎么看,都不好看,指关节处特别突出,侧看像蛇头,正看像一个棒槌(clubbedthumb),哎呀呀,真是受不了(图1)。值得庆幸的是,D型短指的发病率很高,大约在0.41%~4.0%之间,很多明星也难逃此俗(图2)。在我们前面的两篇有关“D型短指”文章中,提到了有关D型短指的命名和分类,以及目前治疗的现状和康庆林大夫近14年来从事短指(短趾)延长的经验,特别是对D型短指延长这一特殊的手术,引进了新型的延长工具(图3)。但是,很多妈妈会问:为什么会得这个病?D型短指的遗传学病因何在?这个病会遗传吗?D型短指症是一种先天性畸形,属于短指症大家族的一员(图4),由HOXD13基因突变引起,还会呈现染色体显性遗传。让我们一起重温一下高中生物知识:显性遗传就是在同源染色体上,只要存在该基因,那么不管成对出现的是显性基因还是隐性基因,性状都会显现出来。所以,只要携带了突变的HOXD13基因,那么就会呈现出短粗拇指的性状。D型短指症多发于女性,而且还可能不对称:有些人只有一只手是短拇指。康庆林大夫不仅对D型短指的延长独树一帜,并且针对目前临床的短指家族基因遗传问题也有深入研究,近年来已经在A2型短指的基因筛查测序方面去的了初步成果(图5),相信不久的将来,康庆林大夫在D型短指的遗传学方面也会有所突破。
D型短指就是手指头的末节短小,就是比正常的手指头短,一伸手手指短一节儿,总归不好看。何况手指甲又短又宽,指尖粗钝、形如蛇头,真是难看啊(图1)。如果是一个大老爷们的手指,天天干重活儿,也顾不了那么多了。可是,如果一个窈窕淑女的手指也是这样,那可是绝对绝对滴不能接受的!!!万幸啊,在这个世界上,办法总比困难多。70年前,前苏联的伊里扎诺夫(Ilizarov)医生发明了骨延长技术,如今这个技术已经传播到全球的大多数国家,造福了数以万计的肢体残疾患者。如今这个技术也被尊称为Ilizarov技术,该技术的最大特点是,可以对人体任何部位、无论多小都可以进行延长,D型短指延长当然也不例外(图2)。2009年,上海市第六人民医院骨科主任医师康庆林教授是国内第一个前往俄罗斯Ilizarov中心学习这个技术的中国医生,(参见连接:在俄罗斯库尔干Ilizarov中心学习的日子-好大夫在线(haodf.com))回国后开展了大量的短指延长手术,积累了丰富的经验。然而,D型短指的延长,毕竟和一般的手指延长不一样,需要特殊的延长器械。目前可以用于这个部位的器械主要有三种:(1)Ilizarov迷你支架;(2)双边式支架;(3)单边式支架。下面予以简要的介绍:第一种:Ilizarov迷你支架,这是最成熟效果最好的一种专用于末节(D型)短指的延长器,固定稳定,延长效果好,医生需要学习曲线(图3)。第二种:双边式支架,这种支架力学性能稳定,可以在纤细的骨骼上穿过细细的钢针,与其他支架相比,支架体积稍大(图4)。第三种:单边式支架,这种支架体积比较小,但是钢针比较粗,并且只能在远侧骨段穿过一根钢针,稳定性比较差,因此需要纵行穿一根钢针临时固定(图5)。综上所述,目前以上三种器械均存在不同的优缺点,康庆林教授结合自己从事矫形外科和骨延长14年的经验,最新研发了一种专用于D型短指延长的迷你器械,能扬长避短,造福病友们。